لا يمكن لهذه الصفحة أن تخبرك إن كنت مصابًا بمتلازمة مخرج الصدر أو أي علاج يناسبك. وحده الطبيب أو المختص الذي يفحصك يستطيع ذلك. إذا أصبت بتورّم شديد ومفاجئ في الذراع، أو برودة في اليد أو تغيّر في لونها، أو ضعف يزداد سوءًا بسرعة، فاطلب الرعاية الطبية فورًا.
هذه ترجمة لصفحة ركن المرضى باللغة الإنجليزية، رُوجعت في أكتوبر (تشرين الأول) 2026. إذا اختلف أي شيء هنا عن الصفحة الإنجليزية، فالمعتمد هو الصفحة الإنجليزية.
ما هي متلازمة مخرج الصدر (TOS)؟
تخرج الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذّي ذراعك من الرقبة والصدر عبر ممرّ ضيّق يُسمّى «مخرج الصدر». يحدّ هذا الممرَّ الضلعُ الأول من الأسفل، وعظمُ الترقوة من الأعلى، والعضلاتُ الأخمعية (عضلات جانب الرقبة) من الخلف والأمام.
تحدث متلازمة مخرج الصدر عندما ينضغط شيء ما داخل هذا الممرّ. والبنية المنضغطة هي التي تحدّد الأعراض، وتحدّد العلاج أيضًا. ولهذا يصف الأطباء ثلاثة أنواع مختلفة بدلًا من حالة واحدة.
قد يحدث الانضغاط بعد إصابة مثل إصابة الرقبة الارتجاجية (الإصابة السوطية) أو كسر، أو بسبب نشاط متكرر والذراع فوق مستوى الرأس مثل السباحة أو الرمي أو الطلاء، أو بسبب ضلع إضافي في الرقبة (ضلع رقبي) أو اختلاف تشريحي آخر، أو بسبب تغيّرات في وضعية الجسم والعضلات مع مرور الوقت. ولدى كثير من المرضى يجتمع أكثر من عامل واحد.
الأنواع الثلاثة
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا بفارق كبير. يصف المرضى ألمًا في الرقبة أو الكتف أو الذراع، ووخزًا (تنميلًا) أو خدرًا، غالبًا في الخنصر والبنصر، ويدًا تتعب أو تضعف بسرعة. تزداد الأعراض عادةً عند رفع الذراع فوق الرأس أو استخدامها لفترة طويلة، وقد تُقلق النوم.
تصبح الذراع متورّمة وثقيلة، وقد يبدو الجلد مائلًا إلى الزرقة أو داكنًا، وقد تصبح الأوردة فوق الكتف والصدر أوضح للعين. وكثيرًا ما يظهر فجأة بعد استخدام الذراع بجهد كبير أو بشكل متكرر. وإذا تكوّنت جلطة في الوريد فهذا يتطلّب تقييمًا عاجلًا.
هو أندر الأنواع. قد تكون اليد أو الذراع باردة أو شاحبة أو مؤلمة، خصوصًا مع النشاط، وقد يكون النبض ضعيفًا. وكثيرًا ما يرتبط بوجود ضلع رقبي إضافي أو تشوّه عظمي آخر، ويحتاج عادةً إلى علاج تخصصي سريع.
التشخيص
لا يوجد فحص واحد يُثبت النوع العصبي من المتلازمة أو ينفيه. يُبنى التشخيص من عدة مصادر، وجزء مهم من التقييم هو استبعاد الحالات التي قد تشبهها، مثل انضغاط عصب في الرقبة، أو متلازمة النفق الرسغي أو النفق المرفقي، أو مشكلة في الكتف.
العلاج
يعتمد العلاج على النوع، وترتيب خطواته مهم. ويتحسّن معظم مرضى النوع العصبي دون عملية جراحية.
أسئلة شائعة
في النوع العصبي الذي يُعالَج بالعلاج الطبيعي، يُقاس التحسّن عادةً بالأشهر لا بالأسابيع، وكثيرًا ما يكون التقدّم تدريجيًا. وبعد جراحة تخفيف الضغط، يعود معظم الناس إلى الأنشطة الخفيفة خلال بضعة أسابيع، لكن استعادة القوة والقدرة على التحمّل بالكامل تستغرق عادةً عدة أشهر. ويعتمد الجدول الزمني الخاص بك على مدة استمرار الأعراض والبنى التي تأثّرت.
لا. يُعالَج معظم مرضى النوع العصبي دون عملية جراحية. وتُطرح الجراحة عمومًا عندما لا يفيد برنامج علاج طبيعي مُطبَّق بشكل صحيح، وعندما يكون التشخيص مؤكدًا، أو عندما يكون الشريان أو الوريد متأثرًا، إذ يكون التدخّل المبكر ضروريًا عادةً في هذه الحالة.
لأن متلازمة مخرج الصدر تقع بين عدة تخصصات طبية، ولم تكن لها حتى وقت قريب معايير تشخيصية متفق عليها. وهذه بالتحديد هي المشكلة التي أُسِّس التعاون الدولي (TOSIC) لمعالجتها. وكثيرًا ما تكون الخطوة التالية الأكثر فائدة هي طلب التقييم في مركز لديه خبرة منتظمة في هذه المتلازمة.
نعم في العادة، مع بعض التعديلات. فالأنشطة التي تضع الذراع فوق الرأس بشكل متكرر، أو تُحمِّل الكتف في أوضاع تُثير الأعراض، هي الأكثر احتياجًا إلى التعديل. ويستطيع أخصائي العلاج الطبيعي مساعدتك على مواصلة التدريب مع تجنّب الأوضاع التي تُعيد ظهور أعراضك.
لا، مع أن الأعراض متداخلة وقد تجتمع الحالتان معًا. فمشكلة القرص الرقبي تضغط على جذر العصب قريبًا من العمود الفقري، بينما تضغط متلازمة مخرج الصدر على حزمة الأعصاب في موضع أبعد على امتداد مسارها. والتمييز بينهما جزء من عملية التشخيص.
أي صور أشعة لديك (على قرص مدمج أو كرابط)، وقائمة بأدويتك، ووصفًا مكتوبًا قصيرًا لوقت بدء الأعراض وما يزيدها سوءًا، واسم أي برنامج علاج طبيعي أكملته. واصطحب أحد أفراد عائلتك إذا رغبت في أن يستمع معك شخص آخر.
استخدم خريطة مراكز متلازمة مخرج الصدر لدينا للعثور على فريق لديه خبرة منتظمة في هذه المتلازمة، أو جرّب الفحص الذاتي للأعراض (باللغة الإنجليزية) لتستعدّ لموعدك.
Have a question?
AI-written answers drawn only from TOSIC’s guidelines and patient information, in your own language. Not a diagnosis or medical advice. If your arm or hand suddenly swells, turns cold, pale or blue, or you have chest pain, seek emergency care now. Please do not type personal details.
Write to the collaborative office at info@tosicollaborative.org. For membership, research, the registry or press, the contact page lists the right address.
Open my email